Heberprot-P® en el tratamiento de trauma vascular distal / Heberprot-P® in the treatment of distal vascular trauma

Introducción: Los traumatismos constituyen causa frecuente de consulta. Entre sus localizaciones más comunes se encuentran las extremidades inferiores. El Heberprot-P® resulta un factor de crecimiento epidérmico que se ha utilizado durante más de una década para la cicatrización de las úlceras del pie diabético con excelentes resultados. Ampliar su utilización a otras patologías, incluso de etiología traumática, permitiría expandir las posibilidades terapéuticas para la cicatrización de las heridas. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación del Heberprot-P® en una amputación transtarsiana en un paciente portador de un trauma vascular distal. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años con antecedentes de salud. Luego de traumatismo por accidente de tránsito presentó fractura de huesos del metatarso y la sección total de la arteria pedia del pie izquierdo, lo cual provocó una gangrena húmeda de la extremidad. Por este motivo se realizó una amputación transtarsiana del pie. Se usó el Heberprot-P® como terapia para acortar el tiempo de cicatrización. Conclusiones: El Heberprot-P® resultó útil para la evolución de la herida como consecuencia de un trauma vascular, al evitar una amputación mayor, acelerar el proceso de cicatrización y conservar una extremidad funcional, lo que demostró que puede constituir una terapia eficaz para las heridas de difícil cicatrización, independientemente de su etiología(AU)

Introduction: Trauma is a frequent cause of consultation. Among its most common locations are the lower extremities. Heberprot-P® is an epidermal growth factor that has been used for more than a decade for the healing of diabetic foot ulcers with excellent results. Extending its use to other pathologies, including traumatic etiology ones, would expand the therapeutic possibilities for wound healing. Objective: To present the result of the application of Heberprot-P® in a Chopart´s amputation in a patient with distal vascular trauma. Case presentation: A 23-year-old male patient with a health history. After trauma from a traffic accident, he presented a fracture of the bones of the metatarsus and the whole section of the left foot´s pedis artery, which caused a wet gangrene of the extremity. For this reason, a Chopart´s amputation of the foot was performed. Heberprot-P® was used as therapy to shorten healing time. Conclusions: Heberprot-P® was useful for wound evolution as a result of vascular trauma, avoiding major amputation, accelerating the healing process and preserving a functional limb, which showed that it can be an effective therapy for wounds that are difficult to heal, regardless of their etiology(AU)

Terapia de presión negativa como tratamiento alternativo en el manejo de una úlcera vascular arterial de miembros inferiores / Negative- pressure therapy as an alternative treatment for managing arterial vascular ulcer of the lower limbs

Resumen Objetivo: Reportar un caso sobre el uso de la terapia de presión negativa como tratamiento alternativo en el manejo de una úlcera vascular arterial de miembros inferiores. Métodos: Por medio de la historia clínica, se revisó los registros previos de una paciente en un centro de atención médica de tercer nivel en Popayán, Colombia. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática bibliográfica a través de las bases de datos de Pubmed, ScienceDirect y Scielo. Resultados: La terapia de presión negativa favoreció el proceso de cicatrización, permitiendo el cierre de la herida. Conclusiones: Actualmente, este sistema se considera un apoyo fundamental en el tratamiento de las heridas complejas, las cuales suponen un reto terapéutico importante.

Abstract Objective: To report a case about the use of the Negative-pressure wound therapy as an alternative treatment for arterial vascular ulcers presented in the lower limbs. Methods: The patient's records were reviewed based on her medical history in a tertiary referral care center in Popayan, Colombia. Subsequently, a systematic literature review was conducted through the Pubmed database, ScienceDirect, and Scielo. Results: The use of Negative-pressure wound therapy favored the lesion healing process. Conclusions: Nowadays, this system is considered as an essential treatment for complex wounds, which represent a major therapeutic challenge.

TERAPIA LARVAL CON Musca domestica EN EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA LEISHMÁNICA EN UN MODELO MURINO / Larval therapy with Musca domestica in the treatment of leishmanian ulcer in a murine model

RESUMEN La leishmaniosis es una enfermedad con gran impacto en salud pública dado a las características de las lesiones tegumentarias. El tratamiento experimental con terapia larval (TL) ha mostrado su uso potencial para la cura de la leishmaniosis, sin embargo, se han utilizado especies de moscas para TL en heridas causadas por Leishmanial que no son de fácil colecta y cultivo bajo condiciones de laboratorio como Lucilia sericata o Calliphora vicina. El objetivo del presente trabajo fue usar una especie de mosca de fácil colecta, y de alta fecundidad como la Musca domestica para aplicarlas en TL de úlceras leishmánicas. Se realizó un estudio cuali-cuantitativo, de tipo descriptivo, mediante un diseño experimental empleado un modelo animal (Mesocricetus auratus), infectado con Leishmania amazonensis para evaluar el efecto terapéutico de la TL y comparar los resultados con el tratamiento químico antimonial de la droga experimental "Ulamina". Se evidencia cicatrización y cura de la úlcera leishmánica en el 66,66 % de los animales tratados con TL en aplicación simple y del 100 % en TL combinada con Ulamina. El uso combinado de TL+Ulamina, muestra un efecto potenciador de la cura clínica de las úlceras, pero con persistente inflamación. Se observó una efectividad óptima de la TL con M. domestica, sobre las úlceras, aunque no se evidenció un efecto sobre L. amazonensis dado a la presencia de amastigotes en los frotis y a los amplicones obtenidos de 480 bp desde las improntas de los animales.

ABSTRACT Leishmaniasis is a disease with significant impact on public health, given the characteristics of the tegumentary lesions. Experimental treatment with larval therapy (LT) has shown its potential use for the cure of leishmaniosis. However, fly species not easy to collect and/or colonize have been used. The objective of the present work was to use a fly of accessible collection and high fecundity, not a producer of human myiasis, such as Musca domestica. A qualitative-quantitative study of a descriptive type was carried out through an experimental design with an animal model (Mesocricetus auratus) with infection by Leishmania amazonensis to evaluate the therapeutic effect of LT and compare the results with the antimonial chemical treatment of the drug experimental "Ulamina". Scarring were observed with the use of LT in 66.66 % with TL-simple and 100 % with TL-combined. However, the combined use of LT + Ulamina, shows an enhancing effect of the clinical cure of the lesions, but with persistent inflammation. Optimal effectiveness of TL with M. domestica was observed on the ulcers; however, an effect on L. amazonensis was not observed given the presence of amastigotes in the smears and the 480 bp amplicons from the tissue of the ulcers of animals.

Tratamento de ferida em Coendou prehensilis (Rodentia: Erethizontidae) com laserterapia e ozonioterapia: relato de caso / Wound treatment of Coendou prehensilis (Rodentia: Erethizontidae) with laser and ozone therapy: case report

O emprego conjunto da laserterapia e da ozonioterapia em feridas apresenta alto potencial benéfico para os pacientes, uma vez que contribui para o manejo da dor, tem ação anti-inflamatória e acelera o processo de cicatrização. Este relato de caso tem como objetivo apresentar o uso de terapias alternativas na cicatrização de ferida em exemplar de Coendou prehensilis. Um ouriço-cacheiro, fêmea, adulto, com peso de 4kg foi encaminhado para atendimento médico veterinário com histórico de ter sido atacado por um cão. Inicialmente o ouriço passou pelo procedimento de higienização e desbridamento da ferida, para a retirada das bordas necróticas. Adicionalmente, foram administrados clindamicina (10mg/kg), por via intramuscular (IM), uma vez por dia (SID), tramadol (4mg/kg, IM, SID), flunixin (0,3mg/kg, SID), por via subcutânea (SC), e ferrodextrano (25mg/kg, IM, SID). Apesar da terapia instituída, observou-se reincidência de crescimento necrótico tecidual, o que levou à eleição do tratamento da ferida com as técnicas de laserterapia e ozonioterapia. O emprego das terapias alternativas como adjuvante promoveu uma cicatrização satisfatória da ferida, com ausência de sinais de sensibilidade local e de infecção, bem como ausência de crescimento de bordas necróticas. O tratamento adjuvante foi eficaz e pode ser empregado em outras situações para cicatrização de ferida em mamíferos silvestres.(AU)

The use of therapy with laser beam and ozone in wounds has a high beneficial potential for patients, since it contributes to the management of pain, has an anti-inflammatory action and accelerates the cicatricial process. Due to this casuistry importance, the case report aims to present alternative therapy use for wound healing on a Coendou prehensilis. Thus, a female of C. prehensilis weighing 4kg, was sent to veterinary care. At first there was a hygiene process and debridement for necrotic edge removal. Furthermore, injected clindamycin (10mg/kg) was administered intramuscularly (IM), once a day (SID), tramadol (4mg/kg, IM, SID), flunixin (0.3mg/kg, SID), administered subcutaneously (SC) and iron dextran (25mg/kg, IM, SID). In spite of the established therapy, tissue necrotic growth was observed, which lead the wound treatment as healing by second intention, initiating an alternative therapy with laser beam and ozone. As a result, the healing was satisfactory due to the elected techniques, without signs of pain and infection. The adjuvant treatment with physiotherapy had advantageous effect and could be applied to wound healing in wild mammal animals.(AU)

Tratamiento complementario de heridas crónicas con factor de crecimiento estimulante de colonias de granulocitos. A propósito de dos casos clínicos / Granulocyte Colony-Stimulating Growth Factor complementary treatment in chronic wounds. Report of two cases / Tratamento complementar de feridas crônicas com colônias de granulócitos estimulantes do fator de crescimento. Cerca de dois casos clínicos

RESUMEN: Introducción: Independientemente de su etiología, las heridas crónicas, representan un desafío terapéutico debido a que muchas veces son refractarias a tratamientos convencionales. Es por este motivo que en los últimos años se han desarrollado de forma creciente estrategias complementarias en el área de la medicina regenerativa, como: terapias con células madre, ingeniería de tejidos, plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento aplicados en las heridas crónicas. Dichas terapias complementarias han mostrado ciertos beneficios en la cicatrización de heridas complejas. Materiales y métodos: Se presentan dos casos clínicos de pacientes con heridas crónicas de diferente etiología, refractarias al tratamiento con cura avanzada de heridas, las cuales recibieron de forma complementaria factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF; Filgen®). Se realizaron inyecciones locales de G-CSF a una dosis de 300 mcg/ml en piel peri úlcera en forma semanal completando dos series de cuatro inyecciones cada una. Resultados. Ambos casos presentaron una reducción en el área de las mismas alcanzándose la cicatrización total en un paciente y una reducción del 37% en el otro luego de dos series. El procedimiento fue bien tolerado y no se reportaron efectos adversos relacionados al mismo. Conclusiones: Los resultados obtenidos en estos pacientes mostraron beneficios en la cicatrización con la aplicación del G-CSF. Se requieren de ensayos clínicos controlados que permitan establecer el rol de dicho factor en el tratamiento de las mismas. Por este motivo nuestro grupo de trabajo se encuentra desarrollando un protocolo que permita evaluar este aspecto.

ABSTRACT: Introduction: Regardless of their etiology, chronic wounds, represent a therapeutic challenge because they are often refractory to conventional treatments. Due to this observation, in the last few years, new complementary strategies have emerged in the area of regenerative medicine, including stem cell therapeutics, tissue engineering, platelet rich plasma, and growth factors applied to chronic wounds. These complementary therapies have shown certain benefits in healing of complex wounds. Materials and methods: We present two clinical cases of patients with chronic wounds of different etiology, refractory to advanced and conventional wound treatments, which received complementary granulocyte colony-stimulating growth factor (G-CSF; Filgen®). Local injections with G-CSF were administered weekly in periulcer skin at a dose of 300 mcg/ml, completing two series of four injections each. Results: Both cases showeda reduction in their areas, reaching to total healing inone patient, and a reduction of 37% in the other one after two series of treatment. The procedure was well tolerated and no adverse effects were detected. Conclusions: The results obtained with these patients showed a benefit in cicatrization with the administration of G-CSF. Controlled clinical trials are needed to establish the role of G-CSF in these wounds. Thus, our group is developing a protocol to evaluate this aspect.

RESUMO: Introdução: Independentemente da sua etiologia, as feridas crônicas representam um desafio terapêutico porque muitas vezes são refratárias aos tratamentos convencionais. É por esta razão que nos últimos anos foram desenvolvidas estratégias complementares na área da medicina regenerativa, tais como: terapias de células estaminais, engenharia de tecidos, plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento aplicados a feridas crônicas. Tais terapias complementares mostraram certos benefícios na cicatrização de feridas complexas. Materiais e métodos: Dois casos de pacientes com feridas crónicas de diferentes etiologias, refractárias ao tratamento com a cura da ferida avançado, que receberam complementaria factor estimulante forma de colónias de granulócitos (Filgen® FEC-G) presente. As injeções locais de G-CSF foram feitas a uma dose de 300 mcg / ml na pele peri úlcera, semanalmente, completando duas séries de quatro injeções cada. Resultados: Ambos os casos mostraram uma redução na área do mesmo atingindo a cicatrização total em um paciente e uma redução de 37% no outro após duas séries. O procedimento foi bem tolerado e nenhum efeito adverso relacionado a ele foi relatado. Conclusões: Os resultados obtidos nestes pacientes mostraram benefícios na cura com a aplicação de G-CSF. Ensaios clínicos controlados são necessários para estabelecer o papel desse fator no tratamento deles. Por esse motivo, nosso grupo de trabalho está desenvolvendo um protocolo que nos permite avaliar esse aspecto.

Role of the autologous mesenchymal stem cells compared with platelet rich plasma on cicatrization of cutaneous wounds in diabetic mice / Papel das células-tronco mesenquimais autólogas em comparação com plasma rico em plaquetas na cicatrização de feridas cutâneas em camundongos diabéticos

Chronic cutaneous lesions affect 15% of diabetic human patients and represent a risk 15 to 46 times larger of limb amputations compared to people with normal glycemia. It is assumed that half of these amputations could be prevented by early treatment of wounds, for example, with proper cell therapy. Objectives: In this study, the action of the autologous transplant of mesenchymal stem-cells (MSC) was evaluated compared to the treatment with autologous platelet rich plasma (PRP) in the cicatrization of cutaneous lesions induced in diabetic mice. These animals were previously treated with streptozootocin to induce diabetes mellitus and round wounds of 1.5cm in diameter were created in the posterior region. Diameters of the wounds and healing time were evaluated during 30 days and the results were submitted to variance analysis and Tukey's test average. It was noticed that the animals treated with MSC presented a more accelerated cicatrization of the cutaneous lesion than the animals treated with PRP. However, the treatment with PRP presented better results than just the daily asepsis of the lesions with saline or covering them with semi-permeable bandage. Besides, the use of semi-permeable bandage kept the cutaneous lesions of diabetic mice did not interfere negatively with cicatrization, proved to be harmless to use, but kept the cutaneous lesions more hydrated than the ones exposed to the environment.(AU)

Lesões cutâneas crônicas afetam 15% dos pacientes diabéticos e humanos representam um risco 15 a 46 vezes maior de amputações de membros em comparação com as pessoas com a glicemia normal. Supõe-se que a metade destas amputações poderia ser evitada por meio do tratamento precoce das feridas cutâneas com, por exemplo, uma adequada terapia celular. Objetivos: Neste estudo, a ação do transplante autólogo de células estaminais mesenquimais (MSC) foi avaliada em comparação com o tratamento com plasma rico em plaquetas autólogo (PRP) na cicatrização de lesões cutâneas induzidas em camundongos diabéticos. Estes animais foram previamente tratados com estreptozotocina para induzir diabetes mellitus e feridas redondas de 1,5 cm de diâmetro foram criadas na região posterior. Os diâmetros dos ferimentos e tempo de cicatrização foram avaliados durante 30 dias e os resultados foram submetidos à análise de variância e média pelo teste de Tukey. Verificou-se que os animais tratados com MSC apresentam uma cicatrização mais acelerada da lesão cutânea que do que os animais tratados com PRP. No entanto, o tratamento com PRP apresentou melhores resultados do que apenas a assepsia das lesões diariamente com solução salina ou cobrindo-os com atadura semi-permeável. Além disso, a utilização de atadura semi-permeável mantidas as lesões cutâneas de camundongos diabéticos não interfere negativamente com a cicatrização, provou ser inofensiva para usar, mas manteve as lesões cutâneas hidratadas mais do que os expostos ao meio ambiente.(AU)

Utilização de plasma rico em plaquetas para estimulação da angiogênese em flape de padrão axial toracodorsal em coelhos (Oryctolagus cuniculus) / Use of platelet rich plasma to stimulate angiogenesis in the thoracodorsal axial pattern flap in rabbits (Oryctolagus cuniculus)

Feridas de grandes extensões, com perda da viabilidade tecidual e retardo na cicatrização por segunda intenção são casos que se faz necessário o emprego de técnicas cirúrgicas reconstrutivas. O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto com maior concentração plaquetária, adjuvante no processo cicatricial de cirurgias reconstrutivas, auxiliando nos processos de hemostasia e estimulação da angiogênese. Dessa forma, delineou-se um estudo a fim de avaliar a eficácia do uso do gel produzido a partir do plasma rico em plaquetas (PRP) em flapes de avanço de padrão axial toracodorsal em coelhos, para avaliar a possibilidade de favorecer a integração do retalho no leito receptor. Utilizaram-se 30 coelhos da raça Nova Zelândia branco, separados em dois grupos de 15 animais, compreendendo os grupos plasma rico em plaquetas (GPRP), na qual empregou-se o gel antes da síntese da ferida cirúrgica, e controle (GC), na qual utilizou-se apenas solução fisiológica. Para obtenção do PRP, coletou-se sangue dos animais, e determinou-se a contagem plaquetária antes da preparação do gel. No início e término do experimento os animais foram pesados para posterior análise de ganho peso médio. Após o procedimento cirúrgico iniciou-se as avaliações macroscópicas no 3º, 7º e 14º dia, e avaliou-se presença ou ausência de exsudato, integridade da pele, edema, rubor e necrose. Após esta etapa, coletou-se o material da ferida cirúrgica para confecção das lâminas histológicas e posterior avaliação microscópica. Avaliou-se a proliferação vascular, presença de células mononucleares e polimorfonucleares, proliferação fibroblástica, colagenização, reepitelização e hemorragia. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Teste t Student, t emparalhado, e Kruskall Walis, sendo p<0,05)[...]

Wounds of large tracts with loss of tissue viability and delayed healing by secondary intention are cases where it is necessary the use of reconstructive surgical techniques. The platelet rich plasma (PRP) is a product with a higher platelet concentration, adjuvant in the healing process of reconstructive surgeries, assisting in the processes of hemostasis and stimulation of angiogenesis. Thus, a study was devised to assess the efficacy of the gel produced from the platelet rich plasma (PRP) in the forward axial flaps thoracodorsal pattern in rabbits to evaluate the ability to promote the integration of the flap the recipient bed. We used 30 white rabbits New Zealand, separated into two groups of 15 animals, comprising the platelet rich plasma groups (GPRP), in which we used the gel before the synthesis of the surgical wound , and control (CG), in which only saline was used. To obtain the PRP, the blood was collected from the animals, was determined and the platelet count before preparation of the gel. At the beginning and end of the experiment the animals were weighed for analysis of average weight gain. After surgery began macroscopic in the 3rd, 7th and 14th day reviews, and we assessed the presence or absence of exudate, skin integrity, edema, redness and necrosis. After this step, yielded the material for the manufacture of surgical wound, followed by microscopic histological slides. We evaluated vascular proliferation, presence of polymorphonuclear and mononuclear cells, fibroblast proliferation, collagen deposition, reepithelialization and hemorrhage. The data were subjected to statistical analysis (Student t test, t paired, and Kruskal Wallis test, and p<0.05)[...]

Morphoanatomical characterization and chemical study of the internal portion of the stem bark of Sambucus australis Cham. & Schltdl / Caracterização morfoanatômica e estudo químico da porção interna da casca do caule de Sambucus australis Cham. & Schltdl.

ABSTRACT The internal part of the stem bark of this species is used to produce a homemade ointment in some regions of the state of Rio Grande do Sul. The purpose of this study is to characterize the morphoanatomy and identify the compounds present in the internal part of the stem bark of S. australis through chemical and histochemical methods. In addition, the best extraction conditions for the sample were determined. It was possible to quantify the rutin and total phenolic compounds, as well as define the Soxhlet method with an 80% hydroethanolic solution as the best method for extracting these compounds from the bark of the species. The portion of the stem bark that is popularly used could also be determined. Based on the results, new studies will be performed in order to identify other characteristics of the species and the possible reasons that sustain its traditional use.

RESUMO Sambucus australis Cham. & Schtdl. (Adoxaceae) é uma espécie arbórea nativa do sul do Brazil, conhecida como “sabugueiro”. A parte interna da casca do caule dessa espécie é utilizada na produção de uma pomada caseira em algumas regiões do estado do Rio Grande do Sul. O objetivo desse estudo é caracterizar a morfoanatomia e identificar compostos presentes na parte interna da casca do caule de S. australis por métodos químicos e histoquímicos. Ademais, realizou-se avaliações para determinar as melhores condições extrativas para a amostra. Foi possível quantificar rutina e compostos fenólicos totais, além de determinar o método Soxhlet com solvente hidroetanólico 80% como o melhor método para extrair esses compostos da casca da espécie. Ainda foi possível determinar a porção da casca do caule utilizada popularmente. Com base nos resultados, novas investigações serão realizadas a fim de determinar mais características da espécie e as possíveis razões que corroboram o uso tradicional.

Efeito cicatrizante do extrato da casca de Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima feridas cutâneas de segunda intenção / Efecto cicatrizante del extracto de la corteza de Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima en heridas cutáneas de segunda intención / Healing effect of the of Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima bark’s extract on cutaneous wound of secondary intention

Introdução: Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima é uma leguminosa arbórea cujo nome popular é angico. Na medicina popular brasileira suas cascas são utilizadas no tratamento de feridas e queimaduras. Objetivo: investigar o efeito do extrato hidroalcoólico da casca de angico na cicatrização de feridas cutâneas de segunda intenção através do índice de contração e análise estereológica do tecido cicatricial. Métodos: extrato foi produzido com 400g da casca moída maceradas em água/etanol 1:1 até exaustão. Creme Lanette 24 por cento foi preparado e a este adicionado extrato de angico até atingir 1 por cento e 5 por cento. Vinte e quatro coelhos machos, da raça Albino Nova Zelândia, 60 dias, com peso de 2,8 kg, foram divididos em quatro grupos com seis animais cada, nos quais foi induzida uma ferida de 1,5 cm x 1,5 cm com bisturi na região dorsal torácica de cada animal. O G1 foi tratado diariamente com solução salina 0,9 por cento; G2 com extrato de angico 1 por cento; G3 com extrato de angico 5 por cento e G4 tratado com Fitoscar®. Índice de contração de ferida foi medido no 7º, 10º e 14º dia após incisão cirúrgica. Eutanásia foi realizada após 14 dias de tratamento e as amostras de pele encaminhadas para avaliação estereológica do processo cicatricial, analisando fibroblastos, vasos, células inflamatórias e índice de maturação do colágeno. Resultados: extrato de angico 1 por cento e 5 por cento promoveram contração da ferida, ativação fibroblástica, neovascularização e maturação do colágeno. Conclusões: a utilização tópica do extrato da casca de angico 1 por cento e 5 por cento mostrou-se eficiente no processo cicatricial, sobressaindo na fase proliferativa, justificando seu uso na medicina popular e potencial uso fitoterápico(AU)

Introducción: Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima, Leguminosaea árbol, cuyo nombre popular en Brasil es angico. En la medicina popular de Brasil sus cortezas se utilizan en el tratamiento de heridas y quemaduras. Objetivo: investigar el efecto del extracto hidroalcohólico de las corteza de angico, en la cicatrización de heridas cutáneas de segunda intención, por medio del índice de contracción y del análisis estéreologico del tejido cicatrizal. Métodos: un extracto fue preparado a partir de 400 g de la corteza molida y macerada en agua / etanol 50 % hasta el agotamiento. Una crema conteniendo Lanette al 24 por ciento fue desarrollada y añadida al extracto de angico hasta alcanzar el 1 por ciento y el 5 por ciento de concentración al respecto. Veinticuatro conejos machos, tipo albino Nueva Zelanda, de 60 días, con un peso de 2,8 kg, se dividieron en cuatro grupos de seis animales cada uno, en los cuales se indujo una herida de 1,5 cm x 1,5 cm con un bisturi, en la región torácica dorsal de cada animal. El G1 se trató diariamente con una solución salina al 0,9 por ciento; el G2 con el extracto de angico al 1 por ciento; el G3 con el extracto de angico al 5 por ciento y el G4 con Fitoscar®. La tasa de contracción de la herida se midió a los 7, 10 y 14 días, después de la incisión quirúrgica. La eutanasia se realizó después de 14 días de tratamiento y las muestras de la piel fueron enviadas para la evaluación estereológica del proceso de curación. Se analizó los fibroblastos, los vasos, las células inflamatorias y el índice de maduración de colágeno. Resultados: el extracto angico al 1 por ciento y al 5 por ciento, promovió la contracción de la herida, la activación fibroblástica, la neovascularización y la maduración de colágeno. Conclusiones: el uso tópico del extracto de la corteza de angico al 1 por ciento y al 5 por ciento fue eficiente en el proceso de curación, destacándose en la fase proliferativa, justificaó su uso en la medicina popular y con fines medicinales(AU)

Introduction: Pseudopiptadenia contorta (DC.) G.P. Lewis & M.P. Lima is a leguminous tree whose popular name is angico. In popular Brazilian's medicine their barks are used in the treatment of wounds and burns. Objective: to investigate the effect of the angico hydro-alcoholic extract on the skin wounds closure by secondary intention by measuring the wound contract ratio and stereological analysis from cicatricial tissue. Methodology: extract of 400g milled bark was produced by maceration using 1:1 water/ethanol until exhaustion. The cream has been prepared with Lanete 24 percent added to extract of angico reaching 1 percent and 5 percent concentration. Twenty-four male rabbits, type Albino New Zealand, of 60 days, weighing 2,8Kg, split randomly in 4 groups six animals each in which has been induced, by surgery, with a scalpel, a 1,5x1,5cm wound over dorsal-thoracic area. G1 treated, day-by-day, with 0.9 percent saline solution; G2: extract of angico 1 percent; G3: extract of angico 5 percent and G4: treated with Fitoscar®. The wound contraction index (CI) was measured on 7th 10th and 14th day after surgery. Euthanasia performed just after the 14th day when skin samples being available to proceed with the stereological analysis related to fibroblasts, blood vessels, inflammatory cells and collagen maturation index. Results: extract of angico 1 percent and 5 percent concentration, put forward the wound contraction, fibroblast proliferation, neovascularization and collagen maturation. Conclusion: the use of angico extracts, 1 percent and 5 percent, demonstrated its effectiveness to wound healing process, highlighting its performance on proliferative phase, justifying its adoption on popular medicine and potential utilization to phitotherapy treatment(AU)

Uric acid and tissue repair / Ácido úrico e reparação tecidual

Uric acid, a metabolic product of purines, may exert a role in tissue healing. In this review we will explore its role as an alarm initiating the inflammatory process that is necessary for tissue repair, as a scavenger of oxygen free radicals, as a mobilizer of progenitor endothelial cells and as supporter of adaptive immune system.

O ácido úrico, um produto metabólico das purinas, pode exercer um papel na cicatrização de tecidos. Nesta revisão, será explorado o seu papel no alarme inicial do processo inflamatório que é necessário para o reparo tissular, bem como a sua atuação neutralizadora de radicais livres de oxigênio, mobilizadora de células endoteliais progenitoras e favorecedora da atuação do sistema imunológico adaptativo.

Condutas atuais na prevenção da hipertrofia cicatricial pós-operatória / Current management for the prevention of postoperative scar hypertrophy

Introdução: Considerando um número estimado de cerca de 51 milhões de cirurgias a cada ano apenas nos EUA, podemos dizer que a hipertrofia cicatricial é um problema relevante, já que uma cicatriz fina, de boa qualidade, pode ser a linha divisória entre um bom resultado e uma cirurgia malsucedida. O objetivo é fazer uma revisão bibliográfica acerca dos métodos de tratamento não invasivos atualmente disponíveis para a prevenção da hipertrofia cicatricial pós-cirúrgica e discutir a sua eficácia baseada em evidências. Método: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Pubmed, Lilacs e SciELO, utilizando os termos "scar prevention" and "hypertrophic scars", por ensaios clínicos, meta-análises e artigos de revisão publicados a partir de 2004, em inglês ou português. Resultados e Conclusões: Foram encontrados vários trabalhos utilizando o silicone, proporcionando alguma evidência acerca da sua eficácia; foram encontrados apenas três ensaios clínicos prospectivos relacionados ao uso do Contractubex®; dois ensaios clínicos prospectivos, controlados, randomizados, sendo apenas um deles duplo-cego, com o imiquimode a 5%; foi encontrado apenas um ensaio clínico bem desenhado utilizando o esparadrapo microporoso e outro trabalho relacionado ao uso da vitamina E, que não mostrou bons resultados; não foram encontrados ensaios clínicos sobre o uso da massagem e da pressão local. Apesar das deficiências dos estudos, o silicone é considerado a primeira opção na prevenção da hipertrofia cicatricial pós-cirúrgica. Não há evidências que comprovem a eficácia do esparadrapo microporoso, da massagem, da pressão local, do Contractubex, do imiquimode a 5% e da vitamina E.

Introduction: Considering that nearly 51 million surgeries are performed annually just in the USA, we can state that scar hypertrophy is a relevant problem, since a thin, good quality scar can be the dividing line between a good outcome and an unsuccessful surgery. The objective is to perform a bibliographic review of the noninvasive methods currently available to prevent postoperative hypertrophic scars and discuss their evidence-based effectiveness. Method: A search was performed in PubMed, LILACS, and SciELO databases, using the terms "scar prevention" and "hypertrophic scars," for clinical trials, meta-analyses, and review articles published since 2004 in English or Portuguese language. Results and Conclusions: Several studies using silicone were found, providing some evidence on its effectiveness; only 3 prospective clinical trials using Contractubex® were found; 2 controlled, randomized prospective clinical trials using 5% imiquimod were found, but only one was doubleblind; one well-designed clinical trial using a micropore adhesive tape was found; a similar clinical trial using vitamin E did not show good results. Clinical trials on the use of massage and local pressure were not found. Despite the limitations of the studies, silicone is considered the first treatment option for the prevention of postoperative hypertrophic scars. There is no evidence proving the effectiveness of micropore adhesive tape, massage, local pressure, Contractubex, 5% imiquimod, or vitamin E.

Evaluación de la tintura de guayaba 20 por ciento en el tratamiento de las episiorrafias / Evaluation of 20 percent guava tincture in treating episiorrhapies

Introducción: la popularidad de las plantas medicinales y aromáticas se ha elevado considerablemente en los últimos años a través de su uso como hierbas medicinales.Objetivo: evaluar la tintura de guayaba al 20 por ciento como antiséptico en la cura de las episiorrafias.Métodos: se realizó una investigación longitudinal, prospectiva, experimental, de casos y controles. El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes puérperas atendidas en el Hospital 27 de Noviembre, durante los años 2005-2010, N= 2 691. La muestra fue de n1= 300 casos tratados con la tintura de guayaba al 20 por ciento y se comparó con un grupo control n2= 600 curado con alcohol yodado al 0,5 por ciento. Para realizar el análisis estadístico se utilizó el método porcentual simple y el estadígrafo de chi cuadrado al 95 por ciento de certeza.Resultados: las pacientes tratadas con la tintura de guayaba al 20 por ciento evolucionaron satisfactoriamente en un 98,66 por ciento y se infestaron solo el 1,34 por ciento. Se infestó el 3,5 por ciento de las pacientes curadas con el alcohol yodado al 0,5 por ciento. El tiempo promedio de cicatrización con el uso de la tintura de guayaba al 20 por ciento fue entre 8 y 9 días.Conclusiones: con el uso de la tintura de guayaba al 20 por ciento existió un predominio de puérperas sin sepsis de la rafia, con un adecuado grado de cicatrización que superó significativamente a los resultados obtenidos con el alcohol yodado al 0,5 por ciento

Introduction: popularity of medicinal and aromatic plants has considerably risen in the last few years because of the use of herb medicines. Objective: To evaluate the guava 20 percent tincture as antiseptic to cure episiorrhaphies and to compare its effectiveness with that of the 0.5 percent iodized alcohol. Methods: a prospective, longitudinal, experimental case-control research study was conducted. The universe of study was made of all the puerperal patients cared for by 27 de Noviembre hospital from 2005 to 2010, amounting to 2 691. The selected sample was n1= 300 cases treated with 20 percent guava tincture and they were compared with the control group n2= 600 treated with 0.5 percent iodized alcohol. The simple percentage method and the Square chi statistic of 95 percent interval confidence were employed. Results: those patients treated with 20 percent guava tincture satisfactorily recovered in 98.66 percent of cases whereas just 1.34 percent got infected. In the group of patients treated with 0.5 percent iodized alcohol, 3.5 percent were infected. The average cicatrization time after using 20 percent guava tincture was 8-9 days. Conclusions: With the use of 20 percent guava tincture, the puerperal women without suture sepsis prevailed; their level of cicatrization was adequate and significantly exceeded the results of the 0.5 percent iodized alcohol

Efeitos do sildenafil pela via intraperitoneal na viabilidade de retalhos cutâneos de ratos / Effects of intraperitoneal application of sildenafil on the viability of mice’s skin flap

Introdução: o sildenafil pertence a uma classe relativamente nova de medicamentos, cujo mecanismo de ação ocorre por inibição da fosfodiesterase-5, que é responsável pela degradação intracelular da guanosina monofosfato cíclica (GMPc). A GMPc promove vasodilatação, alteração no perfil de granulação plaquetária e angiogênese. Nesse contexto, seus efeitos vasoativos podem aumentar o fluxo sanguíneo de retalhos, melhorando a sua viabilidade. Este estudo tem como objetivo avaliar a viabilidade de retalhos cutâneos de ratos à McFarlane após a administração de sildenafil pela via intraperitoneal. Métodos: 20 ratos Wistar foram distribuídos em dois grupos - controle (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação intraperitoneal de solução salina a 0,9%) e estudo (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação intraperitoneal de sildenafil). Sete dias após a operação, os retalhos foram fotografados e representados graficamente, para serem analisados com o programa AutoCad. Três biópsias (cranial, média e caudal) foram coletadas de cada retalho, para análise histológica. Resultados: à análise macroscópica, o uso do sildenafil pela via intraperitoneal esteve associado à maior contração tecidual (p=0,019). O estudo histológico evidenciou menos granulação associada a polimorfonucleares no terço distal dos retalhos (p=0,001) e mais necrose interpondo os locais de granulação no terço médio dos retalhos (p=0,011). Conclusão: o sildenafil intraperitoneal não se mostrou eficaz para melhorar a viabilidade de retalhos à McFarlane em ratos. Outros estudos talvez possam esclarecer o seu mecanismo de ação para a contração tecidual.

Sildenafil belong to a relatively new class of drugs. Its mechanism of action consists of inhibiting phosphodiesterase-5, which is responsible for the intracellular degradation of cyclic monophosphate guanosine (CMPG). CMPG leads to vasodilation, platelet granulation change, and angiogenesis. CMPG vasoactive effects can increase the blood flows of the flaps, improving their viability. This study aims to assess the viability of McFarland skin flaps after intraperitoneal sildenafil administration. Methods: In total, 20 Wistar mice were distributed in two groups: control (production of dorsal skin flap, intraperitoneal applicatdion of 0.9 % salt solution), and study (production of dorsal skin flap with intraperitoneal application of sildenafil). Skin flaps were photographed seven days after operation and represented graphically with a view to AutoCad-based analysis. Three biopsies (cranial, middle, and caudal) were collected for histological analysis of each flap. Results The macroscopic analysis showed that intraperitoneal application of sildenafil was associated with stronger tissue contraction (p=0.019). The histological study showed less granulation associated with polymorphonuclears in the distal third of the flaps (p=0.001) and more necrosis in granulation sites in the middle third of the flaps (p=0.011). Conclusion: The intraperitoneal application of sildenafil was not effective in improving the viability of McFarlane skin flaps in mice. Other studies may shed light into its mechanism of action for tissue contraction.

Influência do laser arseneto de gálio-alumínio em feridas cutâneas de ratos / Influence of gallium-aluminum arsenide laser in the cutaneous wounds in wistar rats

Objetivo: O presente estudo avaliou o efeito do laser arseneto de gálio-alumínio (GaAsAl) 830nm(30j/cm²) e da pomada Dersani® no processo cicatricial cutâneo de ratos wistar, em relação à proliferação fibroblástica e revascularização. Material e métodos: Foram utilizados 18 ratos wistar adultos jovens, machos, com peso médio de 324 g, provenientes do Biotério do Centro de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Viçosa. Foram feitas cinco feridas de 12 mm no dorso dos animais utilizando bisturi. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos, cada grupo com seis animais: Grupo 1: Controle - os animais tiveram a ferida tratada com salina, Grupo 2:Feridas tratados com laser GaAsAl (830nm) 30J/cm² e Grupo 3: Feridas tratadas com Dersani®. As aplicações foram feitas diariamente durante 20 dias de experimento. O material para análise histológica foi corado com hematoxilina-eosina (HE), fotografados e analisados por meio do programa Image Pro-plus®, por contagem de pontos sob células de interesse. Resultados: Foi observado maior número de fibroblastos nos grupos tratados com o laser GaAsAl e com a pomada Dersani®, quando comparados ao controle no quarto dia do experimento. No entanto, no oitavo dia o grupo tratado com laser apresentou um número significativamente menor de fibroblastos, quando comparado ao controle e ao Dersani®. Em relação à revascularização foi observada diferença significativa entre o laser e o Dersani® no oitavo dia de experimento, em que o Dersani® se mostrou mais efetivo na formação de vasos sanguíneos. Conclusão: O grupo tratado com o laser GaAsAl no quarto dia aumentou significativamente a quantidade de fibroblastos quando comparado ao controle.

Objective: The present work evaluates the effect of the gallium-aluminum arsenide (GaAsAl) (30j/cm²) laser and ointment DersaniTM, on the cutaneous cicatricial process the wistar rats, in respect of fibroblast proliferation and revascularization. Materials and methods: The study made use of 18 wistar rats, young adults, males, with medium weight of 324 g, from the animal house of Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (Health and Biological Sciences Center) of Universidade Federal de Viçosa, MG, Brazil. Five 12 mm wounds were made in the dorsal region of the rats using scalpel blades. Animals were separated in 3 groups, each one with six animals. Group 1: Control - Animals had the wound treated with saline; Group 2: Wound treated with GaAsAl (30J/cm²) laser; and Group 3: wound treated with DersaniTM. The applications were made daily during 20 days of experiment. The material for histological analyses was stained with hematoxilin-eosin (HE), photographed and analyzed using the program Image Pro-plusTM through enumeration of points under the cells of interest. Results: It was observed an increase in the number of fibroblasts in the groups treated with GaAsAl 30J/cm² and with DersaniTM ointment when compared to controls in the fourth day of experiment. However, in the eighth day the group treated with laser presented a significant reduced number of fibroblasts when compared to control and DersaniTM groups. In relation to revascularization, significant differences between laser and DersaniTM were observed in the eighth day of the experiment, where to DersaniTM showed to be more effective in the formation of blood vessels. Conclusion: The group GaAsAl laser on the fourth day, there was a significantly greater quantity of fibroblasts compared to control group.

Uso de papaina no tratamento de lesões ulcerativas de pacientes portadores de pé diabético: relato de cinco casos / Use of the papaine in the treatment of injuries ulceratives of patients with diabetic foot

Objetivo: testar os efeitos cicatrizantes e debridantes de soluções de papaína a 2%, 4%, 6% e 10% sobre lesões dopé diabético. Método: foram estudados cinco pacientes de ambos os sexos, com feridas de etiologias variadas, nãoresponsivas ao tratamento convencional, internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto da UFPA, Belém -Pará. Resultados: a papaína mostrou-se capaz de promover a debridação e estimular a cicatrização tecidual com baixoscustos e efeitos colaterais. Considerações finais: a escolha deste tratamento foi capaz de reduzir o risco de amputaçãodos membros acometidos

Objectives: test the healing and debriding effects of 2%, 4%, 6% and 10% papaine solutions on diabetic foot lesions.Methods: Five patients (males and females) were included in the study; they had wounds of varied etiology, werenot responsive to conventional therapy, and were hospitalized in the Hospital Universitário João de Barros Barretoda UFPA, in Belém, Pará. Results: papaine revealed capable to promote the debriding; it stimulated tissue healing, atlow cost and with few collateral affects. Conclusions: choice of this treatment can reduce the risk of amputate affectedmembers.

Effect of gallium-arsenide laser, gallium-aluminum-arsenide laser and healing ointment on cutaneous wound healing in Wistar rats

This study determined the effects of gallium-aluminum-arsenide laser (GaAlAs), gallium-arsenide laser (GaAs) and Dersani® healing ointment on skin wounds in Wistar rats. The parameters analyzed were: type I and III collagen fiber concentrations as well as the rate of wound closure. Five wounds, 12 mm in diameter, were made on the animals’ backs. The depth of the surgical incision was controlled by removing the epithelial tissue until the dorsal muscular fascia was exposed. The animals were anesthetized with ketamine and xylazine via intraperitoneal injection. The rats were randomly divided into five groups of 6 animals each, according to the treatment received. Group 1 (L4): GaAs laser (4 J/cm²); group 2 (L30): GaAlAs laser (30 J/cm²); group 3 (L60): GaAlAs laser (60 J/cm²); group 4 (D): Dersani® ointment; group 5 (control): 0.9 percent saline. The applications were made daily over a period of 20 days. Tissue fragments were stained with picrosirius to distinguish type I collagen from type III collagen. The collagen fibers were photo-documented and analyzed using the Quantum software based on the primary color spectrum (red, yellow and blue). Significant results for wound closing rate were obtained for group 1 (L4), 7.37 mm/day. The highest concentration of type III collagen fibers was observed in group 2 (L30; 37.80 ± 7.10 percent), which differed from control (29.86 ± 5.15 percent) on the 20th day of treatment. The type I collagen fibers of group 1 (L4; 2.67 ± 2.23 percent) and group 2 (L30; 2.87 ± 2.40 percent) differed significantly from control (1.77 ± 2.97 percent) on the 20th day of the experiment.

Processo cicatricial de sutura em ceco com os fios polipropilene, poliglecaprone 25 e glicomer 60 em ratos / Healing process with polipropilene, poliglecaprone 25 and glicomer 60 in cecorraphy in rats

RACIONAL: A despeito de grandes avanços na elucidação dos fatores locais e gerais que interferem na cicatrização, o estado atual ainda não permite dispensar o uso do fio de sutura em intervenções cirúrgicas e a busca pelo fio ideal ainda continua. OBJETIVO: Avaliar suturas em ceco de ratos realizadas com fio monofilamentar absorvível de glicomer 60 (Monosyn®), em relação aos fios polipropilene (Prolene®) e poliglecaprone 25 (Monocryl®). MÉTODO: Foram utilizados 72 ratos Wistar, divididos em três grupos de 24 denominados grupo polipropilene, poliglecaprone e glicomer. Os animais de cada grupo foram distribuídos em três subgrupos de oito e avaliados no 3º, 7º e 14º dias de pós-operatório. Os parâmetros estudados foram: teste de resistência à insuflação de ar atmosférico; aspectos macroscópicos; as características histológicas e taxa de hidroxiprolina tecidual. RESULTADOS: O teste de resistência à insuflação de ar atmosférico apresentou baixos valores no 3º dia, com elevação no 7º, mantendo-se nos mesmos níveis no 14º dia, sendo semelhantes em todos os fios estudados. Na análise estatística, não se observou diferença significativa entre os grupos no 3º, 7º e 14º dias de pós-operatório, porém houve aumento significativo da pressão auferida, comparando-se os dias 3 e 7, em todos os grupos. Na análise histológica, avaliada quanto aos aspectos de reação inflamatória, proliferação fibroblástica, colagenização, coaptação das bordas e reepitelização, houve no 7º dia significativamente mais animais do grupo polipropilene com colagenização moderada em relação aos grupos poliglecaprone e glicomer. Os demais resultados não diferiram entre os fios estudados. Na determinação da taxa de hidroxiprolina tecidual, obteve-se a menor taxa nos subgrupos de 3º dia de pós-operatório, de todos os três grupos estudados, observando-se assim paralelismo com o ganho de resistência tênsil à insuflação de ar...

BACKGROUND: Surgeons are still looking for the ideal suture material, although the progress during the last decades. AIM: To compare cecorrhaphy in rats with three different sutures: polypropylene (Prolene®), polyglecaprone 25 (Monocryl®) and glycomer 60 (Monosyn®). METHOD: Seventy-two Wistar rats were divided into three groups of 24 each (polypropylene, polyglecaprone and glycomer groups). Within each group, the animals were assigned to three subgroups and assessed on the 3rd, 7th and 14th postoperative day. The parameters studied were the bursting strength, macroscopic mucosal healing, histology and tissue hydroxyproline rate. RESULTS: The bursting strength had its lower values on the 3rd postoperative day, with significant higher values on the 7th and 14th; there was no difference among groups. In the overall, the histological analysis of the inflammatory reaction, fibroblast proliferation, collagen formation, border attachment and re-epithelization showed the same pattern among the three groups and sub-groups; only on day 7, there was seen a significant higher collagen formation in polypropylene group than polyglecaprone and glycomer groups. The tissue hydroxyproline rate was significant lower in the sub-groups of the 3rd postoperative day, in all of the three studies groups, with increase on days 7 and 14. There was a parallel gain in bursting strength and neo-collagen formation. CONCLUSION: There was no difference among glycomer 60, polypropylene and polyglecaprone sutures in performing cecorrhaphy in rats between days 3 and 14, according to the evaluated parameters.

Recuperación Ósea en Procedimientos de Reconstrucción y Colocación de Implantes / Osseous Recovery in Implant Insertion and Pre Implant Reconstructions

La implantología ha evolucionado rápidamente en los últimos 40 años y el empleo de biomateriales en la recuperación de tejidos es cada vez más frecuente. Por esta razón, es necesario conocer el proceso de reparación y la reacción producida entre los los tejidos huéspedes y los biomateriales a nivel histológico, ya que ello contribuirá al éxito, en el largo plazo, de los tratamiento rehabilitadores. Clínicamente, se ha podido observar la efectividad de diferentes compuestos, pero cuando han sido analizados histológicamente, han demostrado algunas variaciones que, muchas veces, las hacen inaceptables para la terapia odontológica. Los objetivos de esta revisión es conocer la forma en que se produce la cicatrización ósea en torno a diferentes biomateriales y como se desarrolla la cicatrización ósea en rehabilitación sobre implantes con diferentes protocolos de carga.

Implantology had experienced a rapid evolution in the last 30 years and the use of biomaterials on tissue recuperation has been more frequent; for this reason it is necessary to know the repaired process and histological reaction between the hosted tissue and the biomaterials, thereby determining the success of the therapy in the long time. Clinically, it has been to possible to see the effects of different biomaterials, but after an histological analyses, has been demonstrated some variations that make them unaccepted for dental treatment. The aim of this review is to report the way of the bone cicatrisation with different biomaterials and the form in which it is developed this cicatrisation on the rehabilitation with implants with different load protocols.

Atualidades na assistência de enfermagem a portadores de úlcera venosa / Nursing care to the venous ulcer carrier news / Atualidades en la ayuda del oficio de enfermera a los portadores de la úlcera del venosa

Úlcera venosa é uma lesão cutânea que acomete o terço inferior das pernas. Está associada à insuficiência venosa crônica, sendo esta a principal causa de úlcera de membros inferiores. Pode interferir na qualidade de vida, pois gera repercussões negativas na esfera social e econômica. A decisão quanto ao tipo do tratamento e orientações para prevenção de feridas exige conhecimento técnico e científico de um enfermeiro. É fundamental para esses profissionais atualizarem os conhecimentos sobre esse assunto, pois a construção de pesquisas é dinâmica e, constantemente, novos conhecimentos são incorporados ou descartados quando ultrapassados. Os objetivos deste artigo de atualização são discorrer sobre o histórico e sintomas da úlcera venosa, assistência de enfermagem, opções de tratamento, prevenção e relação custo/benefício do tratamento tradicional e atual de feridas. O diagnóstico baseia-se em história clínica completa, exame físico com identificação dos sinais e sintomas e exame complementar para analisar estrutura e função do sistema venoso. O tratamento é direcionado para obter cicatrização da úlcera e evitar recidivas. Os avanços no conhecimento sobre o tratamento de feridas têm permitido a integralidade do cuidado, busca pela autonomia do portador de úlcera venosa e ênfase na qualidade da assistência para favorecer a relação custo/benefício.

The Venous Ulcer is a cutaneous wound that appears in the inferior third of the legs. It is associated with the chronic venous insufficiency being it the main cause of ulcer in the inferior members. It can interfere in the quality of life because it causes negative repercussions in the social and economic spheres. The decision for the proper type of treatment and the orientations for the prevention of the wounds demands a nurse?s technical and scientific knowledge. It is fundamental for these professionals to update their knowledge about the subject as the construction of researches is very dynamic and new information is constantly being incorporated or discarded when outdated. The objectives of this healthy updating article are to discuss through the history and the symptoms of the Venous Ulcer, nurse assistance, treatment options, prevention, and relation between cost and benefit of the traditional and current treatment of the wounds. The diagnosis is based on the complete clinical history, a physical exam identifying signals and symptoms, and a complementary exam to analyze the structure and function of the venous system. The treatment is directed to achieve complete healing of the ulcer and avoid future recurrences. The knowledge advances about the treatment of wounds have been permitted the integration of the care, the search for the autonomy of the bearer of Venous Ulcer, and the emphasis in the quality of assistance to benefit the relation between cost and benefit.

Úlcera venosa es una lesión cutánea que acomete el tercio inferior de las piernas y se asocian a la escasez venosa crónica, siendo esto la causa principal de la úlcera de miembros inferiores. Puede interferir con la calidad de la vida, ya que genera repercusiones negativas en la esfera social y económica. La decisión en cuanto al tipo de tratamiento y orientaciones para prevenir heridas exige un conocimiento técnico y científico de una enfermera. Es fundamental que estos profesionales actualicen el conocimiento en este tema, considerando que la construcción de la investigación es dinámica y, constantemente, nuevos conocimientos son incorporados o rechazados cuando son obsoletos. Los objetivos de este artículo de la actualización están al discurrir sobre el histórico y síntomas de la úlcera venosa, la asistencia de enfermera, opciones del tratamiento, prevención y relación costo/beneficio del tratamiento tradicional y actual de heridas. El diagnóstico se basa en la historia clínica completa, examen físico con la identificación de las señales y síntomas, y examen complementar para analizar la estructura y función del sistema venoso. El tratamiento es direccionado para obtener la cicatrización de la úlcera y evitar recidivas. Los avances en el conocimiento sobre tratamiento de heridas han permitido el completo cuidado, busca por la autonomía del portador de la úlcera venosa y énfasis en la calidad de asistencia para favorecer la relación costo/beneficio.